Profilpipe.ru

Профиль Пипл
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дифференциальная диагностика кариеса цемента

Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение кариеса цемента.

Кариес цемента К02.2 (кариес корня) — разновидность кариеса, при которой заболеание поражает корень зуба, минуя зубную эмаль и дентин. Чаще поражает пожилых из-за оголения корней.

модель пациента — Пациенты с постоянными зубами. — Здоровые пульпа и периодонт зуба. — Наличие кариозной полости, расположенной в пришеечной области. — Наличие размягченного дентина. — При зондировании кариозной полости отмечается кратковременная болезненность. — Боли от температурных, химических и механических раздражителей, исчезающие после прекращения раздражения. — Здоровые пародонт и слизистая оболочка рта. — Отсутствие самопроизвольных болей на момент осмотра и в анамнезе. — Отсутствие болезненности при перкуссии зуба. — Отсутствие некариозных поражений твердых тканей зуба.

Жалобы: застревание пищи, эстетический дефект, боли от химических раздражителей, отсутствие жалоб.

осмотр неглубокая обширная пигментированная кариозная полость, зондирование болезненно, перкуссия безболезненна, ЭОД 2-6 Мка. Боль от температурных раздражителей исчезает сразу после их устранения. На рентгене кариес в пределах цементно-дентинной границы.

Диф диагностика: 1. Клиновидный дефект. Локализация в области шейки зуба. Стенки плотные. Течение бессимптомное.

1. лучевой кариес.проявляются в среднем через 4—5 месяцев после окончания курса лечения. В пришеечной области появляются признаки поражения зубов в виде белых пятен, а затем размягчении эмали. Процесс быстро распространяется на дентин и цемент пришеечной области. Протекает бессимптомно. Электровозбудимость пульпы при этом резко снижена или практически не определяется. У пациентов с этой формой кариеса обычно имеется ксеростомия. Кариес корня прогрессирует медленнее, так как ксеростомия при нём менее выражена. Лучевой кариес поражает ткань зуба вдоль десневого края и настолько ослабляет её, что может стать причиной перелома коронки. Кариес корня похож по своим проявлениям на лучевой, но не связан с облучением

2. Хронический фиброзный пульпит. Длительно непроходящая болевая реакция. Боли в ночное время. Полость зуба на рентгенограмме вскрыта.

3. Хронические формы периодонтита. Перкуссия положительна, изменения на рентгене.

Алгоритм и особенности пломбирования При кариесе цемента (как правило, полости V класса) пломбирование проводят в одно или несколько посещений.

Перед началом препарирования обязательно определяют глубину распространения процесса под десну, при необходимости направляют пациента на коррекцию (иссечение) слизистой оболочки десневого края для раскрытия операционного поля и удаление участка гипертрофированной десны. В этом случае лечение проводится в 2 и более посещений, т. к. после вмешательства полость закрывают временной пломбой, в качестве материала для временной пломбы применяют цемент или масляный дентин до заживления тканей десневого края. Затем проводят пломбирование.

Общие требования к препарированию полостей: — обезболивание; — максимальное удаление патологически измененных тканей зуба; — возможно полное сохранение интактных тканей зуба; — формирование полости. Форма полости должна быть округлой. Если полость очень мала, допустимо щадящее препарирование шаровидными борами без создания ретенционных зон. Для пломбирования дефектов применяются стеклоиономерные цементы и компомеры. У пациентов, пренебрегающих гигиеной полости рта, рекомендуется использовать стеклоиономерные (полиалкенатные) цементы (витремер) , обеспечивающие долговременное фторирование тканей зуба посте пломбировании и обладающие приемлемыми эстетическими характеристиками. У пациентов пожилого и преклонного возраста, особенно при явлениях ксеростомии, следует применять амальгаму или стеклоиономеры. Так же возможно использование компомеров (Dyract eXtra), обладающих преимуществами стеклоиономеров и высокой эстетичностью. Композитные материалы показаны при пломбировании дефектов в тех случаях, когда эстетика улыбки очень важна.

Дата добавления: 2018-06-01 ; просмотров: 5232 ; Мы поможем в написании вашей работы!

Диагностика кариеса зубов

Почти каждый на протяжении жизни сталкивается с кариесом зубов разной степени. Некачественная гигиена приводит к образованию на зубной поверхности мягкого и твёрдого налёта.

Налёт – питательная среда для вредных микроорганизмов, которые в результате своей жизнедеятельности выделяют органические кислоты. Именно они разрушающе действуют на эмалевый слой и глубокие слои зуба.

В зависимости от степени поражения выделяют:

  • кариес в стадии пятна;
  • поверхностный;
  • средний и глубокий;
  • кариес цемента – может быть поверхностным и глубоким.

Методы диагностики кариеса

1. Опрос и осмотр врачом-стоматологом. Выявление жалоб пациента на боли: когда они возникают, их интенсивность, продолжительность.

Читать еще:  Бетон пропорция щебень дресва цемент

Стоматологический осмотр проводится с помощью зеркала, зонда. Зондирование позволяет определить глубину кариозного поражения, провести дифференциальную диагностику глубокого кариеса, среднего и поверхностного.

При поверхностном – повреждение находится в пределах эмали, зондирование безболезненно. При глубоком поражении наблюдается большое количество поврежденного дентина в кариозном очаге. Зондирование дна в некоторых точках может доставлять кратковременные болевые ощущения, в отличие от среднего поражения, при котором болезненность появляется при зондировании эмалево-дентинной границы. При остром течении процесса размягченный дентин светло-коричневого цвета, при хроническом – темно-коричневого, чёрного.

Клиника кариеса цемента стёртая, поэтому самостоятельная диагностика заболевания затруднена. При этом начинать лечение необходимо как можно раньше, т.к. разрушение корня (цемента) происходит очень быстро, что приводит к потере зуба. При зондировании можно обнаружить размягченные участки, десневые карманы, полости, поверхность корня при этом шероховатая.

Для выявления начальной стадии кариозного поражения необходимо просушить зубную поверхность, на фоне здоровой эмали пятно выглядит матовым, лишенным блеска.

2. Рентгенологическое обследование. Для определения площади поражения также применяют рентген. Он позволяет выявить скрытый кариозный очаг в межзубном пространстве, под пломбой. В нашей клинике в Москве прицельный снимок проводят на современном радиовизиографе Sirona, производства Германии. При этом цена ниже стоимости исследования в сторонних клиниках города.

3. Температурный метод. Продувание горячим или холодным воздухом, либо орошение водой вызывает кратковременную боль при поверхностном повреждении, при глубоком – болевые ощущения сохраняются после прекращения воздействия раздражителем (если затронута пульпа).

4. В отдельных случаях при подозрении на воспаление пульпы проводится электроодонтометрия – на стенки и дно кариозной полости подаётся ток разной силы. От полученных параметров зависит постановка диагноза.

Дифференциальная диагностика может включать несколько методов обследования, их определяет врач на основе клинической картины в конкретном случае.

В нашей стоматологии квалифицированные стоматологи обеспечивают каждому пациенту индивидуальный подход. Для дифференциальной диагностики применяется сертифицированное оборудование, что обеспечивает высокую точность постановки диагноза и правильное определение тактики лечения.

Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 795 98-52.

Глубокий кариес

Кариес — это гниение ткани зуба, которое в конечном итоге приводит к появлению полости и может стать причиной возникновения пульпита и периодонтита. Я думаю, что каждый сталкивался с лечением кариеса зубов, только ли стоматолог может обнаружить кариес? Или возможно найти и диагностировать у себя этот патологический процесс самостоятельно? Да , некоторые виды кариеса имеют ярко выраженную симптоматику и поддаются самодиагностики. Например: если Вы видите , либо чувствуете языком, наличие кариозной полости (туда постоянно попадают остатки пищи, дискомфорт при жевании, этот зуб стал чувствительным на сладкое, холодное и горячее). Важно, что при среднем и глубоком кариесе болевые ощущения уходят сразу после устранения раздражителя. Если вы пользуетесь зубной нитью (флоссом), то когда появляется контактный кариес (между зубами), то его увидеть очень тяжело и даже не все врачи могут его диагностировать. Его хитрость заключается в том, что он может протекать абсолютно бессимптомно, постепенно поражая все более глубокие слои дентина, потихонечку подкрадываясь к пульпе зуба (нерва). Когда кариозная полость сообщается с пульпарной камерой возникает воспаление сосудисто-нервного пучка и это уже пульпит. Самая прочная ткань в организме это эмаль. Эмаль покрывает зуб сверху и имеет предназначение брони, защищающий зуб от химических и механических повреждений. На контактной (боковой поверхности) слой эмали тоньше, чем с жевательной. Поэтому микроорганизмам гораздо проще проникнуть внутрь зуба с боковой поверхности. Причем вход (кариозная полость) может быть маленькой точечкой, далее микроорганизмы попадают в слой дентина, который уже не является таким прочным, как эмаль, и здесь уже начинается активное течение кариозного процесса. Так вот , причем здесь флосс!! Если Вы пользуетесь регулярно флоссом вы можете заметить: неприятный запах, кровоточивость десны, флосс стал цепляться, пушиться и даже рваться. Если этот зуб ранее не лечили и там не стоит пломба то это говорит о том что у Вас кариес.

Читать еще:  Расчет отходов пыль цементная

Глубокий кариес- это когда кариозная полость находиться очень близко к пульпарной камере зуба.

Болит зуб после лечения глубокого кариеса

Глубокий кариес часто приводит к возникновению пульпита, даже при лечении глубокого кариеса зуб через некоторое время может заболеть, начать ныть и его придется депульпировать. Через сколько это произойдет, к сожалению, никто не знает. Существуют разные классификации кариеса: кариес в стадии пятна , поверхностный кариес, средний и глубокий. В карточке пациента врач стоматолог ставит диагноз: кариес эмали, кариес дентина, кариес цемента (корня зуба). Глубокий кариес может дойти и до корня зуба. К сожалению, кариес корня можно вылечить только хирургическим путем, т. е удалением зуба, после чего может быть рекомендовано несъемное протезирование зубов на имплантах. Поэтому довольно-таки простое действие, как очистка межзубных промежутков флоссом может предотвратить появление глубокого кариеса.

Диагностика кариеса врачом стоматологом

Доктор стоматолог сначала спросит Вас о целях визита и жалобах. Посмотрит рентген снимки, произведет осмотр полости рта. Самое сложное увидеть скрытый кариес. Как правило, кариес просвечивает через тонкий слой эмали. Но иногда его не видно вообще. Даже симптоматики может и не быть. Такой кариес можно увидеть на рентген снимке. Если ситуация не очень сложная и кариес поверхностный, Вам поможет художественная реставрация зубов

Лечение глубокого кариеса в СПб

Лечение глубокого кариеса начинается с диагностики: это визуальный осмотр полости рта, холодовая проба, дифференциальная диагностика с пульпитом и периодонтитом , перкуссия, прицельный рентген снимок. Симптомы кариеса обычно такие: реакция зуба на сладкое, зуб начинает ныть после употребление сладкой пищи, кратковременная боль, ноющая от холодных и горячих раздражителей, но боль проходит сразу после устранения раздражителей. Лечение, удаление кариеса происходит в несколько этапов описанных ниже, подготовка к лечению, удаление кариеса, и установка пломбы. Чтобы лечение было комфортно для пациента и врача стоматолога начинаем с обезболивания. Далее на зуб или группу зубов надевается коффердам – это латексный платок который изолирует группу зубов от всей полости рта, тем самым достигается несколько целей: полная изоляция рабочего поля (туда не может попасть любопытный язык, затечь слюна и т д, а пациент испытывает комфорт при лечении, потому что в полости рта не попадает вода и кусочки снятых с зуба тканей, под язык не кладутся ватные ролики ) Далее происходит обработка кариозной полости, удаляются ткани пораженные кариесом. Если кариес глубокий, то используется несколько наконечников, один из которых работает только по дентину, аккуратно на низких оборотах убирает пораженный кариесом дентин. Работать надо очень аккуратно, чтобы сохранить здоровые ткани зуба и не вскрыть пульпарную камеру. Далее зуб подготавливается специальным образом к реставрации (установка пломбы) и шлифовка, полировка реставрации. Одной из причин возникновения боли после лечении глубокого кариеса является завышающая пломба, поэтому относиться к пришлифовке пломбы нужно очень серьезно, чтобы в дальнейшем на зуб не ложилась вся нагрузка при смыкании зубов. Зубы должны смыкаться равномерно как с правой так и с левой стороны.

Глубокий кариес и пульпит

Возникновение болевых ощущений при лечении глубокого кариеса может быть спровоцировано близким расположением пульпы зуба к реставрации. Наличие болей после лечения глубокого кариеса объясняется тем что в процессе лечения был иссечен весь пораженный кариесом дентин, размягченный дентин и был замещен на реставрацию. Дентин в своем составе имеет дентинные трубочки или дентинные канальцы, в них содержится дентинная жидкость, нарушение движения жидкости в ходе лечения может быть причиной возникновения болей после лечения глубокого кариеса, но эта боль проходящая.

Почему надо сохранить зуб живым?

Кариозный процесс может дойти до пульпарной камеры (до нерва), это называется пульпит, тогда в пульпе зуба происходят необратимые изменения и единственный способ лечения в этом случае-это депульпирование. Пульпит может быть острый и хронический. Острый пульпит характеризуется ноющей болью, зуб ноет преимущественно в вечернее время и ночью, острая и долго проходящая боль на холодные раздражители, а затем зуб ноет постоянно. Хронический пульпит может протекать бессимптомно , зачастую его обнаруживают случайно при рентген диагностики. Депульпирование –это удаление коронковой и внутриканальной пульпы, расширение корневых каналов, механическая и медикаментозная обработка и пломбировка. Как видите, эндодонтия это очень сложная манипуляция состоящая из множества ступеней и некачественная эндодонтия может привести к такому осложнению, как периодонтит – это воспаление, которое вышло за пределы зуба в костную ткань.

Читать еще:  Цементные бетоны с полимерным покрытием

Последствия среднего и глубокого кариеса

Средний и глубокий кариес, который начинается с боковых (контактных) поверхностей зубов, может перейти на корень зуба. Кариес корня не лечится терапевтически-это только удаление зуба. Вы ,наверняка, видели людей с флюсом. Так вот, это и есть последствие обострение периодонтита. Как у любого воспалительного процесса имеется две стадии ремиссии и обострения. Лечение пульпита и периодонтита не всегда проходит в одно посещение, это дорогое лечение и здесь еще нужно постараться найти грамотного специалиста, которому будет по плечу сея задача. Лечение периодонтитов не всегда бывает успешным и иногда заканчивается удалением зуба. Нет зуба нет проблемы. Депульпированный зуб может измениться в цвете, потерять блеск и возрастает риск сколов и трещин. Часто такой зуб рекомендуют закрывать коронкой, чтобы сохранить его как можно дольше. Поэтому лечение кариеса и сохранение зуба «живым» лучшее ,что могло с Вами произойти

Кариес цемента

Кариес цемента – это местный патологический процесс, вызывающий поражение цемента и дентина с образованием полости. Кариес цемента (кариес корня) – является одной из основных проблем среди пожилых людей (старше 60 лет).

Причины:

микроорганизмы зубного налета, избыток сахаров, дефицит фтора.

Дополнительные условия:

Ø оголение корня при рецессии десны, заболевания периодонта;

Ø создание ретенционных мест, где накапливается зубной налет при плохой гигиене, или затрудненное очищение межзубных промежутков;

Ø патологический зубодесневой карман;

Ø сухость в полости рта (при гормональных изменениях, прием лекарственных препаратов).

Клиническая картина кариеса цемента зависит от локализации патологического процесса.

Очаг поражения может быть расположен в патологическом зубодесневом кармане – закрытое расположение.

Либо расположен на оголенной поверхности корня, оголение которого произошло в результате рецессии десневого края – открытое расположение.

При закрытом расположении полости участок поражения выявляется лишь во время хирургического вмешательства на тканях периодонта (кюретаж) или процесс обнаруживается при возникновении осложнений (пульпит).

Так как, кариозная полость закрыта десной, то у пациента нет никаких субъективных и объективных ощущений, кроме тех, что вызваны уже имеющимся заболеванием периодонта.

При открытом расположении кариеса цемента на начальных стадиях, когда еще нет повреждения цементно-дентинного соединения, пациент жалуется на эстетический дефект (при локализации на вестибулярной поверхности резцов, клыков, премоляров), боли от сладкого, кислого, а также на боли при приеме холодной пищи, боли быстро проходят после устранения раздражителя.

При осмотре определяется участок измененного в цвете цемента.

При зондировании участок поражения плотный.

При дальнейшем прогрессировании процесса происходит разрушение цементно-дентинного соединения и поражение плащевого дентина.

Жалобы: на боли от химических и термических раздражителей, быстро проходящие после их устранения.

Осмотр: на поверхности обнаруживается дефект твердых тканей, легко определяющийся при зондировании.

Дно полости плотное и пигментированное.

По мере того, как процесс распространяется вглубь и происходит разрушение околопульпарного дентина пациент предъявляет жалобы на боли от химических, термических, физических раздражителей.

Осмотр: дно и стенки плотные и имеют темно-коричневую окраску.

Зондирование дна болезненно.

На любой стадии поражения отмечается реакция со стороны пульпы в виде отложения третичного (заместительного) дентина.

Диф. диагностика проводится с лучевым кариесом, при котором поражаются почти все зубы (в анамнезе лучевое лечение опухолей челюстно-лицевой области).

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector