Profilpipe.ru

Профиль Пипл
4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хирургический цемент для позвоночника

Сломанный позвонок можно раздуть и зацементировать

Российские ученые усовершенствовали методику «ремонта» позвоночника

Российский стартап «Медиатома» зарегистрировал в Росздравнадзоре инновационный медицинский инструмент для баллонной кифопластики — малоинвазивной операции на позвоночнике при компрессионном переломе.

В России ежегодно случается около 40 тыс. подобных травм. «При компрессионном переломе позвонок теряет форму и проседает. Происходит грубая деформация позвоночного столба. По сути, человек становится горбатым. Особенно часто такие переломы случаются у пожилых людей, что связано с возрастной хрупкостью костей — остеопорозом. У молодых людей компрессионный перелом позвоночника случается в результате травмы»,— объясняет Дмитрий Дорохов, генеральный директор компании «Медиатома» (резидент «Сколково»), разработавшей инновационный инструмент.

Человеку с такой травмой предстояло лежать в постели, глотать болеутоляющее и ждать, когда все срастется, а потом всю оставшуюся жизнь носить ортопедический корсет. Но появились два малоинвазивных метода лечения компрессионных переломов: вертебропластика (изобретена в 1984 году во Франции) и баллонная кифопластика (разработана американской компанией Kyphon и одобрена в США в 1998 году). Помимо малой инвазивности, у этих методов есть еще одно общее свойство: в обоих случаях в поврежденный позвонок закачивается так называемый костный цемент — медицинский раствор на основе полиметилметакрилата, который уже через несколько минут становится крепким как гранит.

Разница в том, что вертебропластика — это, по сути, укрепление деформированного или разрушающегося позвонка. «При вертебропластике через спину в центр позвонка вводят трубку и через нее вдавливают костный цемент, который укрепляет позвонок изнутри,— говорит Дмитрий Дорохов.— Позвонок перестает разрушаться, однако его форма не восстанавливается — в этом основной недостаток методики. Как следствие, у пациента могут сохраняться боли, ограниченность движений, плохая мобильность. Баллонная кифоплаcтика — это шаг вперед. Показания для операции те же, но ее задача — максимально восстановить изначальную анатомическую форму позвонка и только потом укрепить, «зацементировать». Это происходит за счет дополнительной детали инструмента — специального баллона, размещенного на конце катетера».

Как это работает? «Как и при вертебропластике, чрескожно в позвоночник пациента на операционном столе вводят небольшую трубку в виде иглы диаметром от 4 до 5 мм, только в случае баллонной кифопластики в нее вставляют еще и баллонный катетер, представляющий собой тонкую пластиковую трубку, на конце которой находится сдутый шарик — баллон, только с очень прочными стенками,— рассказывает Дмитрий Дорохов.— К баллонному катетеру прикручивается поршень-инфлятор, наполненный рентгеноконтрастной жидкостью, безопасной для человека. Поршень двигается, и жидкость подается в баллон, который расправляется под давлением в позвонке и как домкрат начинает восстанавливать анатомическую форму позвонка, образуя внутри него полость. После того как баллон расправил позвонок, жидкость выкачивают из баллона, и баллон сдувается. Баллонный катетер вынимают из трубки, которая все еще остается в позвонке. Через трубку вводят костный цемент, и он заполняет полость. Врач контролирует ход операции при помощи рентгена или компьютерной томографии и в реальном времени видит, достаточно ли восстановился позвонок и когда можно сдувать баллон и приступать к введению цемента».

Операцию делают под местной или внутривенной анестезией. Хирургическое вмешательство длится от 30 до 50 минут на один позвонок, а через два часа после операции пациент уже может ходить. В тот же или на следующий день пациента выписывают из больницы, и уже через три–пять дней он может приступать к труду.

Такова баллонная кифопластика в общих чертах. Достижение компании «Медиатома» в том, что она создала инновационный инструмент для уже существующей методики. «У нас была идея сделать баллон управляемым,— подчеркивает гендиректор стартапа.— На нашей трубке есть окно, через которое баллон открывается, а нижняя часть трубки служит точкой опоры. Баллон опирается на трубку и более эффективно расправляет позвонок. В традиционной методике баллон раскрывается сразу во все стороны, поскольку полностью выходит за пределы трубки и не имеет точки опоры, так как структура кости позвонка пористая и баллон может просто пойти по пути наименьшего сопротивления, а не в нужном нам направлении. А это может сказаться на исходе операции и судьбе больного. Наша цель — минимизировать риски осложнений, сделать весь процесс подконтрольным хирургу. Идею трубки с окном мы запатентовали в России, а несколько лет спустя реализовали и зарегистрировали».

Изобретение «Медиатома» и его регистрация открывают новые возможности перед жителями России, получившими компрессионный перелом. «В России до сих пор популярна вертебропластика, а все из-за ее дешевизны,— сетует Дмитрий Дорохов.— Она хорошо укладывается в квоту на высокотехнологичную медицинскую помощь. Больницы не могут позволить себе инструмент для баллонной кифопластики: импортный стоит $2–3 тыс., а медицинская квота составляла всего 130 тыс. руб., но сейчас ее повысили до 180 тыс., что поможет продвижению новых технологий. Наш инструмент в полной комплектации с цементом будет стоить 80–90 тыс. руб.».

Читать еще:  Железнение цементных покрытий тер

Первая операция инновационным инструментом уже проведена — главный научный идеолог проекта, директор по медицине и науке «Медиатома», нейрохирург, кандидат медицинских наук Александр Тома прооперировал три позвонка пациенту (его имя не называется). Операция прошла в штатном режиме, без осложнений. Но широко внедрить инновационный инструмент и прогрессивный метод баллонной кифопластики в России быстро не получится. Все упирается в деньги. «Операция непростая, здесь требуется обучение врачей,— уверен Дмитрий Дорохов.— Просто продать 30 наборов в какую-нибудь клинику — неправильно с точки зрения заботы о пациенте. Надо сначала подготовить врачей. Хирургам нужно обязательно продемонстрировать, как применять наш инструмент в реальной ситуации, проводить тренинги и предоставить безупречно выверенные инструкции по проведению операции. У нас уже существуют предварительные договоренности с несколькими крупными медцентрами, на базе которых мы сможем собрать врачей и провести первые показательные операции, но для этого необходимо привлечь дополнительное финансирование. Пока баллонная кифопластика непопулярна в России, но мы постараемся эту ситуацию изменить. России нужна лучшая медицина».

Больница святителя Алексия митрополита Московского

  • 8 495

952-11-41

952-11-41

  • О больнице
    • О больнице
    • Историческая справка
    • Руководство больницы — Попечительский совет
    • Администрация больницы
    • Подразделения
    • Врачи и медсестры
    • Договоры по программе ОМС
    • План территории
    • Лицензии и документы
    • Клинические кафедры
    • Вакансии
    • Партнеры
  • Для пациентов
    • Запись на прием к врачам КДЦ
    • Перечень документов для первичного приема в консультативном центре КДО
    • Расписание приема врачей КДО
    • Порядок госпитализации в стационар
    • Право на внеочередное оказание медицинской помощи
    • Правила внутреннего распорядка и посещение пациентов
    • Прием граждан по личным вопросам
    • Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения
    • Диспансеризация
    • Оценка качества оказания услуг
    • Показатели доступности и качества медицинской помощи
    • Подготовка к исследованиям
    • Отзывы пациентов
    • Часто задаваемые вопросы
    • Льготным категориям граждан
    • Въезд и парковка
  • Наша жизнь
    • Новости и события
    • Статьи и интервью
    • Добровольцы
  • Больничные храмы
  • Контакты
  • Пожертвовать

Хирургия позвоночника

  • Диагностика причин и лечение острых болей в спине
  • Хронические боли в пояснице и шее
  • Межпозвоночные грыжи и протрузии дисков
  • Смещение позвонков (спондилолистез)
  • Спондилоартроз
  • Травмы позвоночника (переломы, вывихи позвонков)
  • Переломы на фоне остеопороза
    Пункционная вертебропластика проводится при патологических переломах тел позвонков: при остеопорозе, опухолях и других заболеваниях позвоночника, когда снижена плотность позвонка и перелом может возникнуть даже при незначительной травме (т.е. когда сила удара при ушибе/падении является незначительной и не повредила бы здоровую костную ткань). Методика выполняется без разрезов и без общей анестезии. Под контролем операционного рентгенологического аппарата в тело позвонка вводится игла, через которую нагнетается костный цемент. После затвердевания цемента (это занимает около 10 минут) в теле позвонка образуется «пломба», которая фиксирует патологический перелом. Через 2 часа после операции пациент может вставать и ходить. Боль, которая сопровождала перелом, уходит практически сразу после операции.
  • Посттравматические деформации и боли
  • Опухоли (метастазы) позвонков
  • Стенозы позвоночного канала

Лечение грыжи позвоночника. Слева вверху до операции — на МРТ видна грыжа диска L4-L5; справа внизу рентгенограмма после операции, сегмент L4-L5 фиксирован.

Вертебропластика

Вертебропластика — это хирургическая операция, в процессе которой в тело поврежденного позвонка вводится специальный медицинский цемент (костный пломбировочный материал) с целью его укрепления и стабилизации его положения. Чаще всего данная операционная методика используется при компрессионных переломах позвоночника, при которых остаются не затронутыми нервные структуры.

Специалисты нашего Центра хирургии имеют большой опыт ведения операций на позвоночнике и успешно применяют вертебропластику в качестве малотравматичного и доступного метода восстановления его функций.

Преимущества проведения вертебропластики в «СМ-Клиника»

  • Опыт и профессионализм оперирующих специалистов. Хирурги нашего центра выполняют хирургические вмешательства на позвоночнике любой сложности.
  • Высокая эффективность результата. Индивидуально подобранная нашими специалистами тактика ведения операции и ее точное выполнение дают максимальный процент успешного результата.
  • Лечение без боли, грамотно подобранная форма анестезии, ее эффективность и максимальная безопасность.

Комплексное хирургическое лечение позвоночника

  • Фиксированная стоимость лечения “под ключ”
  • Прозрачное ценообразование без дополнительных платежей
  • Комплексный подход — в программу включены все необходимые медицинские услуги
  • Высокая квалификация оперирующих специалистов и медицинского персонала
  • выбрать врача ( 6 нейрохирургов )

Показания и противопоказания к вертебропластике

  • Неосложненный перелом позвоночника, при котором не сдавлен спинной мозг и его периферические структуры.
  • Перелом позвоночника на фоне остеопороза.
  • Гемангиома позвонка (доброкачественное сосудистое образование позвонка, увеличивающееся в размере и/или протекающее с болевым синдромом).
  • Опухоли позвоночника (первичные и вторичные – метастазы).
Читать еще:  Обязательная сертификация белого цемента

Данные состояния являются показанием к вертебропластике в том случае, когда они угрожают компрессионным переломом позвоночника или уже послужили его причиной. Операция имеет противопоказания и не выполняется в следующих случаях:

  • Позвоночный канал сдавлен сломанным позвонком.
  • Тело позвонка повреждено более чем на 2/3 объема.
  • Имеются любые инфекционные заболевания.
  • Выявлена аллергическая реакция на препарат.
  • Больной страдает тяжелыми сердечно-сосудистыми или легочными патологиями.

Подготовка к операции

В рамках подготовки к операции больной проходит полное медицинское обследование для выявления противопоказаний и уточнения индивидуальных особенностей организма. В комплекс подготовительных мер входят анализы крови (на общие и уточненные биохимические показатели, свертываемость, наличие инфекций) и мочи, ЭКГ, оценка функции дыхания (ФВД), рентгенография грудной клети. Необходима консультация анестезиолога для решения вопроса о качественном и безопасном обезболивании. По результатам всех исследований заключение о допуске к операции дает врач-терапевт.

В Центре хирургии «СМ-Клиника» все предоперационное обследование можно пройти быстро, доступно и без очередей.

Техника проведения операции по вертебропластике

Хирургическое вмешательство производится под визуальным рентгенологическим контролем. Хирургические блоки Центра хирургии оснащены интраоперационными рентгеновскими системами типа С-дуга, позволяющими производить высокоточные малоинвазивные вмешательства с высоким оптическим увеличением.

Оперирующий врач вводит в больной позвонок стилет иглы, после чего из стилета извлекается внутренний стержень. Снаружи к нему присоединяется специальное компрессионное устройство, которое под давлением подает в тело больного позвонка стерильный медицинский костный цемент, имеющий консистенцию пасты и застывающий в течение 20 минут. После заполнения поврежденной полости игла удаляется.

Яркость и четкость визуального изображения обеспечивается электронно-оптическим преобразователем (ЭОП).

Прокол имеет малые размеры и не требует наложения швов. На него накладывается стерильная повязка. Операция может выполняться по двум методикам:

  • с использованием местной анестезии (медикаментозный сон, седация);
  • под общим наркозом.

Время проведения операции 40-60 мин.

Хирургическое вмешательство дает быстрый положительный эффект, полностью устраняет или значительно снижает болевой синдром, возвращает позвоночнику стабильность и функциональность, что в конечном итоге поднимает на новый уровень утраченное качество жизни.

Многие больные, которые до операции были прикованы к постели, после нее начинают ходить.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Реабилитационный период

Вертебропластика является малоинвазивной операцией, которая выполняется без разрезов, травмирования окружающих тканей и кровопотерь. Пребывание в стационаре ограничивается 1-2 днями в зависимости от тяжести предоперационного состояния больного, вида наркоза и т.д. Вставать и ходить пациенту обычно разрешается уже через час после операции. Однако в ближайшие 1,5 месяца необходимо ограничение физической активности для полной адаптации организма. На это время может быть рекомендовано ношение ортопедического корсета и выполнение комплекса специальных упражнений.

Вертебропластика — это доступная возможность вернуть полноценный образ жизни с минимальными рисками и травмой для организма. Не затягивайте с обращением к специалистам, и опытные врачи Центра хирургии «СМ-Клиника» помогут вам встать на ноги в прямом смысле этого слова.

Почему именно мы?

Высокая квалификация и опыт врачей

Хирурги Центра — высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом.

Крупный хирургический центр

В Центре хирургии – 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.

Современные малотравматичные методики

Выполняются эндоскопические и лапароскопические операции через мини-проколы, а также радиоволновая бескровная хирургия.

Специалисты Центра разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.

Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки. Стационар оснащен палатами интенсивной терапии.

Круглосуточный комфортабельный стационар

Круглосуточное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер, комфортабельные палаты, индивидуальное меню.

Комплексное лечение с использованием современных возможностей восстановительной медицины значительно сокращает процесс реабилитации.

Транспортировка пациента из любых регионов

Собственная Служба скорой помощи обеспечивает медицинскую транспортировку и госпитализацию пациентов в наш стационар из любых городов и регионов.

Вертебропластика позвоночника

Вертебропластика – процедура, которую проводят для укрепления позвонков и борьбы с болью при остеопорозе и некоторых других патологических процессах. В тело позвонка вводят специальный костный цемент на основе полиметилметакрилата (ПММА). Главные достоинства такого метода лечения:

  • Вертебропластика помогает быстро справиться с болью и вернуться к привычной жизни без длительного периода восстановления.
  • Большинство пациентов перестает испытывать симптомы – сразу или в течение нескольких дней после процедуры.
  • Многие больные, которые были прикованы к постели, после вертебропластики могут ходить.
  • Это малоинвазивный и безопасный метод лечения, он не требует разреза, нет травмы тканей и кровотечения.
  • Процедуру можно проводить под местной анестезией, и это расширяет показания к ее применению.
Читать еще:  Высота поддона с цементом

При каких заболеваниях прибегают к вертебропластике?

Выделяют четыре основных показания к вмешательству:

  • Остеопороз – хроническое заболевание, при котором нарушаются обменные процессы в костной ткани, процессы разрушения начинают преобладать над костеобразованием. Как следствие, позвонки и другие кости становятся более хрупкими.
  • Метастазы злокачественных опухолей в позвонках . Вторичный (метастатический) рак встречается в костях намного чаще, чем первичный, и нередко местом локализации метастазов становятся позвонки.
  • Гемангиома позвонка – доброкачественное новообразование, которое возникает из-за нарушения развития и патологического разрастания кровеносных сосудов.
  • Остеонекроз позвонков.

Но эти патологии становятся показаниями к вертебропластике лишь при определенном условии: если они приводят к патологическим компрессионным переломам и боли. Если пациент хорошо себя чувствует, и ему помогает консервативное лечение, вертебропластику не проводят. Другие противопоказания к процедуре:

  • любые острые инфекции;
  • нарушение свертываемости крови, которое не удается скорректировать с помощью медикаментозных препаратов;
  • аллергия на компоненты костного цемента;
  • опухоль, которая прорастает в просвет позвоночного канала.

Вертебропластику не используют для лечения болей при межпозвонковых грыжах и спинальных стенозах, дегенеративных изменениях в межпозвоночных суставах. Этот метод не подходит для лечения травматических повреждений позвоночника у молодых людей со здоровыми костями.
По поводу того, стоит ли применять вертебропластику как профилактическую процедуру, ведутся дискуссии. Одни врачи прибегают к этому методу лечения, когда есть высокий риск патологического перелома, другие считают, что это нецелесообразно.
Даже после того как пациента стали беспокоить боли в спине, зачастую лечение начинают с консервативных методов: постельного режима, обезболивающих препаратов, ношения ортопедического корсета. Если это не помогает, врач принимает решение использовать костный цемент.

Сергеев Пётр Сергеевич

к.м.н ведущий хирург-онколог, химиотерапевт, зав.отделения онкологии

«Вертебропластика – эффективный метод лечения болевого синдрома при разрушении тел позвонков. Около 75% пациентов после процедуры восстанавливают мобильность и могут вести более активный образ жизни».

Как проводят процедуру?

Перед процедурой пациенту назначают обследование. Проводят анализы на свертываемость крови. Наличие компрессионного перелома подтверждают с помощью рентгенографии, КТ, МРТ. Может быть проведено радиоизотопное сканирование костей. Пациент должен рассказать врачу, какие он принимает лекарства – возможно, некоторые из них на время придется отменить.

Во время вертебропластики для контроля используют рентгеновское излучение, поэтому женщина должна поставить доктора в известность, если есть вероятность, что она беременна. Нужно заранее выяснить, нет ли у пациента аллергии на местные анестетики и другие лекарственные препараты, йод.

Вертебропластику относят к методам интервенционной хирургии. Процедуру проводят в специально оборудованной операционной. Пациента укладывают на операционный стол на живот, чтобы врач имел доступ к позвонкам. Применяют местную анестезию, «медикаментозный сон» (седацию), иногда прибегают к общему наркозу.
Введение костного цемента выполняют под контролем рентгенографии или КТ. Хирург делает небольшой надрез на коже в области пораженного позвонка и вводит в кость специальную толстую полую иглу – троакар. Через нее тело позвонка заполняют костным цементом, который имеет консистенцию пасты – примерно 2,5–4 мл. Сразу после этого троакар извлекают. Вмешательство завершают контрольными снимками. Костный цемент застывает в течение 20 минут, а вся процедура продолжается 1–2 часа. Разрез, который врач делает на коже, настолько мал, что швы на него накладывать не нужно: место введения троакара закрывают повязкой.

Восстановление после вертебропластики

Вертебропластика – малоинвазивная процедура, и восстановление после нее происходит быстро. Примерно через час пациенту разрешается ходить, можно поехать домой и заниматься привычными делами. Но в ближайшие 6 недель физическую активность придется ограничить. В первые дни могут беспокоить боли в месте введения троакара, с ними помогает справиться пакет со льдом (но его можно держать не более 15 минут в течение часа!). При необходимости врач назначит обезболивающее средство, например, ибупрофен. В течение 24–48 часов боли у большинства пациентов полностью проходят. Редко они сохраняются до 72 часов.

Для того чтобы ускорить процессы восстановления, врач может порекомендовать ношение ортопедического корсета и комплекс лечебной гимнастики. Через несколько недель будет назначен повторный визит к доктору, чтобы проконтролировать эффективность лечения. Осложнения после вертебропластики встречаются очень редко, намного реже, чем после открытых операций на позвоночнике. Повторные переломы позвонков и рецидив болей происходят менее чем у 10% пациентов.

Где проводят вертебропластику?

Центр Комплексной Медицины сотрудничает с лучшими клиниками Москвы, мы подскажем, куда обратиться за помощью:

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector