Profilpipe.ru

Профиль Пипл
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Цемент для фиксации пресс керамики

Периимплантит и цементная фиксация реставраций

Автор: Tomas Linkevičius

Автор: Tomas Linkevičius

Теперь, зная о рисках возникновения заболеваний в области имплантатов при выборе цементной фиксации реставраций, имеет смысл рассмотреть возможные варианты конструкций с винтовой фиксацией. Главным аргументом в пользу выбора цементной фиксации является отсутствие проблем с эстетичным закрытием винтовой шахты и адекватным распределением жевательной нагрузки. Для решения этих вопросов было предложено использование коронок с опорой на импланаты с эстетичной керамической заглушкой («затычкой»). С использованием современных материалов, любая зуботехническая лаборатория, изготавливающая пресс-керамику, способна предложить такой вариант, и тем самым достичь приемлемого эстетического и функционального результата. Другой альтернативой является цементно-винтовая фиксация, при которой реставрация фиксируется на абатмент вне полости рта, что исключает возможность попадания цемента в область уязвимых мягких тканей, а затем с помощью винта(ов) коронка или мостовидный протез фиксируется к имплантатам.

При критической ангуляции винтовой шахты и повышенных эстетических требованиях есть вариант использования абатмента с керамической наддесневой границей уступа и адгезивной фиксацией к коронке. При этом используются керамические материалы, которые обеспечивают красивый и высокоэффективный результат.

Кроме того, компании-изготовители имплантатов постоянно работают над разработкой абатментов с новым дизайном для оптимизации способов винтовой фиксации. В частности, использование новых отверток и изогнутых винтовых шахт для изменения угла выходного отверстия выглядит многообещающим.

В данной статье мы акцентируем внимание на вариантах протезирования, которые либо полностью исключают возможность попадания фиксирующего цемента в мягкие ткани возле имплантата — например, при использовании винтовой фиксации, либо позволяют полностью контролировать излишки цемента.

Использование ортопедических конструкций с винтовой фиксацией

Изготовление коронок с винтовой фиксацией может быть довольно непростым клинически, особенно это касается эстетического и функционального оформления закрытия винтовой шахты. Многие врачи отказываются от винтовой фиксации в пользу цементной. В первую очередь, это происходит из-за эстетических сложностей винтовых конструкций, а во-вторых, цементная фиксация используется при протезировании на естественных зубах, и врачи хорошо с ней знакомы, и просто привыкли к такому варианту. Тем не менее, очевидная взаимосвязь заболеваний в области имплантатов с выбором цементной фиксации конструкций и неудалением избытков цемента является доказанным фактом. В данной статье описывается новая оригинальная методика адгезивного закрытия отверстия винтовой шахты коронки на имплантате вкладкой-заглушкой из пресс-керамики, которая позволяет сформировать оптимальную окклюзию, обеспечить эстетику и исключает проблему излишков фиксирующего цемента.

С 1980-х до начала 1990-х протезы с опорой на имплантаты имели в большинстве своем винтовую фиксацию. Однако с появлением супраструктур, дающих возможность фиксировать коронки на имплантатах на цемент, этот вариант сразу стал популярнее. Этому способствовала лучшая эстетика, контроль окклюзионных взаимоотношений, менее требовательное отношение к позиционированию имплантата, более низкая стоимость (компонентов и технических работ), упрощенная пассивная посадка протяженных конструкций, а также хорошо знакомые протоколы работы, по аналогии с протезами на естественных зубах.

Теме не менее, реставрации с цементной фиксацией также имеют свои недостатки. По результатам исследований, в случае цементной фиксации, в отли

Доступ ко всем статьям по подписке

Доступ к 1524 статьям

Новые статьи почти каждый день

Без автоматического продления

Подробнее о подписке

Металлокерамическая коронка

Доступные коронки высокой прочности

При сильном разрушении зуба, когда восстановление пломбой становится невозможным, используются искусственные коронки. Наиболее доступными и эстетичными являются металлокерамические варианты. Металлический каркас обеспечивает прочность, а покрывающий его слой керамики позволяет имитировать естественные ткани зуба. Сегодня технология изготовления металлокерамических коронок стала более совершенной, но устранить определенные эстетические недостатки оказалось невозможно. Для этих целей используются более совершенные коронки из пресс-керамики и оксида циркония. Цена металлокерамической коронки на зуб ниже, чем у коронок из пресс-керамики и оксида циркония.

Читать еще:  Как правильно замесит цемент

Как выглядит металлокерамическая коронка?

Такая конструкция выглядит как собственный зуб, полностью повторяет форму и анатомические особенности восстанавливаемого зуба. Цвет будущей коронки определяется заранее с помощью специальной шкалы оттенков, чтобы избежать отличия от соседних зубов. Форма зуба восстанавливается по аналогии с симметричным зубом пациента на другой стороне челюсти или в соответствии с анатомическими параметрами, если зуб с другой стороны отсутствует. Этап примерки позволяет увидеть, как будет выглядеть коронка непосредственно в полости рта. Для закрепления коронки используют стеклоиономерный цемент. Материал позволяет надежно зафиксировать конструкцию и защитить пространство под ней от попадания пищи.

Особенности

К числу достоинств металлокерамических конструкций причисляют прочность. Благодаря металлическому корпусу коронка справляется с жевательной нагрузкой в течение длительного времени. В отличие от полностью металлических моделей металлокерамические выглядят более эстетично. Оттенок керамики максимально схож с естественным оттенком эмали, а потому внешне конструкция практически не отличается от натуральных зубов.

Хотя в Курске цена металлокерамической коронки ниже, чем цельнокерамической, именно цельнокерамические модели предпочитают устанавливать для восстановления передних зубов, видимых при улыбке. Так как в таких конструкциях не используется металлическая основа, нет риска ее просвечивания сквозь керамику в области шеек зубов. Что не создает неэстетичный серый «ободок» в области десны. Еще одним плюсом пресс-керамических коронок является их способ фиксации. Композитный материал позволяет создать монолитную структуру зуб/коронка и между краем коронки и зубом не остается пространства, где могла бы скапливаться пища. Это существенно облегчает гигиену и гарантирует здоровый вид десны и отсутствие запаха изо рта.

Срок службы коронок составляет 5-10 лет и более. Увеличить срок службы коронок позволяет тщательная гигиена полости рта и прохождение регулярных осмотров полости рта у стоматолога. В нашей клинике данные осмотры проводятся бесплатно и занимают всего 15-20 минут. Вовремя полученная рекомендация от стоматолога по коррекции гигиены, замене щетки или пасты позволяет значительно продлить срок службы конструкций.

Цена металлокерамической коронки на зуб

Стоимость металлокерамической коронки в нашей клинике составляет 5500 рублей. Коронки изготавливаются в сертифицированной зуботехнической лаборатории, являющейся партнером клиники. Для них используется керамическая масса компании «Ducera», Германия. Чтобы узнать точную стоимость протезирования, достаточно записаться на консультацию к стоматологу-ортопеду. Если для диагностики понадобится панорамный рентгеновский снимок, его можно будет сделать в клинике за 5-7 минут.

Выбрать удобное время для посещения стоматолога можно по телефону +7 (904) 520-42-05.

Фиксация керамических реставраций.

В данной статье мы будем говорить о фиксации керамических реставраций, а точнее как правильно подготовить поверхность коронки или винира для получения надежной связки с композитом или тканями зуба, какие материалы для этого используются и как они работают.

Читать еще:  Машинист цементных мельниц обучение

Все это так же актуально для починки металлокерамических и керамических реставраций прямым способом и при фиксации брекет-систем к керамической поверхности.

Для начала необходимо отметить материалы, необходимые для работы.

  1. Плавиковая кислота.
  2. Праймер для керамики
  3. Связующая гидрофобная смола
  4. Адгезив, который возможно использовать при непрямых реставрациях

И теперь собственно этапы

Обработка плавиковой кислотой.

Плавиковая кислота(HF) необходима для протравления керамической поверхности. В результате чего создается шероховатая поверхность и увеличивается площадь склеивания. Вы можете получить реставрацию с уже обработанной поверхностью (травление производиться в лаборатории), либо подготовить сами. Для применения в условиях стоматологической клиники, производятся гели плавиковой кислоты чаще 4% и 9-9,5%. Время травления для разных типов керамики может быть разным (необходимо уточнять у производителя), в среднем для полевошпатной и лейцитной стеклокерамики 4-6 минут 4% плавиковой кислотой и 1-2 минуты 9%. Для керамики e-max® 20секунд 9% фтористоводородной кислотой. Более долгое использование увеличивает глубину травления, образуя хрупкий поверхностный слой.

Для стоматологов доступны гели 4% PORCELAIN ETCHANT и 9.5% PORCELAIN ETCHANT(BisCo), IPS Ceramic Etching Gel(Ivoclar Vivadent), Ultradent® Porcelain Etch и др. Инструкции по некоторым из них можно почитать здесь. Поверхность, покрытая глазурью хуже поддается травлению, поэтому требуется небольшое загрубление поверхности алмазным бором, диском или пескоструиванием. Вследствие довольно высокой агрессивности плавиковой кислоты, при нанесении в полости рта, требуется тщательная изоляция, лучше всего с помощью коффердама. Места не требующие обработки изолируются с помощью защитных материалов, которые как правило продаются в комплектах для починки керамики, например BARRIER GEL(BisCo), EtchArrest®(Ultradent). Можно так же использовать лавсановые матрицы или тефлоновую ленту. После протравливания следует промыть водой в течении как минимум 1 минуты, можно также нейтрализовать кислоту раствором бикарбоната натрия.

Нанесение праймера для керамики.

Праймер для керамики представляет собой силан на основе ацетона и спирта. Силан- это мономер двойной функции, состоящий из силановой группы, которая входит в контакт с поверхностью керамики, и метакрилатовую группу, которая встраивается в матрицу смолы композита. Этот агент позволяет повысить увлажняемость обработанной поверхности, повышает при этом обеспечивая лучшую устойчивость к износу поверхности бондинга от влияния жидкостей.

Другими словами праймер проникает в протравленную поверхность за счет наличия растворителя, обладающего большой смачивающей способностью, затем после высушивания растворитель улетучивается и остается метакрилат, который в свою очередь встроится в смолу композита. После нанесения следует выждать 60 секунд и просушить сильной струей воздуха.

Препараты: Monobond® Plus(Ivoclar), PORCELAIN PRIMER(BisCo), Ultradent® Silane и др.

Нанесение связующей гидрофобной смолы.

Гидрофобная смола на основе Bis-Gma и диметакрилатов(входят в состав смол композитов) позволяет создать связующую пленку между керамикой и композитом. Гидрофобность увеличивает срок службы фиксирующего цемента и реставрации в целом. Выпускаются смолы для непосредственного использования на керамике, например PORCELAIN BONDING RESIN(BisCo), так и в составе адгезивов 4 поколения, как например Heliobond(Ivoclar).

Если вместо смолы использовать адгезив 5 поколения, то мы получим более гидрофильную пленку и со временем пигментированные края реставрации

Данный этап можно пропустить и наносить сразу композит, но здесь есть определенная степень риска. Частицы наполнителя композитного цемента могут блокировать микропоры, возникшие после протравливания керамики, и смола не будет контактировать со всей поверхностью. Это конечно отразиться на силе связки.

Читать еще:  Бухтарминская цементная компания закупки

И остается провести адгезивную обработку поверхности зуба и фиксировать реставрацию на композитный цемент.

О том, какие адгезивы подходят для непрямых керамических реставраций мы будем говорить в следующих статьях.

Цемент для фиксации пресс керамики

К данному виду относятся конструкции, которые надеваются и снимаются по мере необходимости. Иногда это единственный вариант, когда состояние дёсен, слизистой оболочки, костной и соединительной тканей не предоставляют возможности применить другие методы. Для изготовления съёмных протезов в нашей клинике применяются:

качественная пластмасса европейских производителей;

нейлон, отличающийся легкостью, гибкостью, гипоаллергенностью;

термопластмасса — инновационный материал, характеризующийся прочностью, гибкостью, износостойкостью и влагостойкостью.

СПРАВКА. Преимущества съёмных конструкций — доступная стоимость, гигиеничность использования, возможность самостоятельного извлечения, быстрота изготовления.

Несъёмные протезы

К данному виду относятся изделия, предназначенные для постоянного ношения. Они прочно фиксируются в ротовой полости специальной цементной смесью и снимаются только стоматологом при помощи профессионального инструмента. Данный вид протезирования показан:

при необходимости корректировки формы или цвета зубов;

наличии скола, трещины или другого дефекта;

отсутствии одной или двух единиц подряд;

сильном повреждении зубов кариесом;

повышенном истирании эмали.

ВАЖНО. Несъемные протезы возможно поставить только при сохраненном корне зуба.

В стоматологической клинике «Эстетика» в Рязани безболезненно и качественно установят следующие виды несъемных конструкций:

Коронки — конструкции, надевающиеся на остаток зуба для замещения разрушенной коронковой части. По внешнему виду их невозможно отличить от родных зубов. Коронки хорошо справляются с функцией жевания, выдерживая большие нагрузки; способны восстановить 50 % утраченного зуба. Изготавливаются из пластмассы, металлопластмассы, керамики, металлокерамики или металла с напылением.

Культевые вкладки — предназначены для установки в корневом канале под коронкой, если зуб разрушен более чем наполовину, либо от него остался только корень и тонкие стенки.

Керамические виниры — накладки, не отличающиеся по форме и цвету от здоровых зубов. Показаны для выравнивания зубного ряда (формы, положения зуба), а также улучшения оттенка или скрытия видимых изъянов эмали. Они показывают лучший результат в сравнении с установкой обычной пломбы, так как способны восстановить большую часть разрушения и при этом обеспечивают более длительный срок эксплуатации.

Мосты (мостовидные конструкции) — протезы, состоящие из нескольких коронок. Мостовидные системы в зависимости от материала изготовления бывают металлическими, металлопластмассовыми, металлокерамическими, керамическими и пластмассовыми (временные конструкции).

В нашем центре доступен широкий выбор протезов — от бюджетных моделей до дорогих элитных изделий. Учитывая клиническую картину и индивидуальные физиологические особенности пациента, врачи подберут оптимальный вид конструкции и способ протезирования зубов .

Дентальная имплантация

К отдельному виду восстановления зубного ряда относится дентальная имплантация, предполагающая установку штифтовой основы из титана, которая заменяет корень зуба. После интеграции в челюстную кость на нее крепится протез. Титановый штифт биологически совместим с тканями человеческого организма, характеризуется хорошей приживаемостью и является надежной опорой для коронок.

Преимущества вживления имплантата — отсутствие дискомфорта, дефектов дикции, а также нарушений вкусовых и температурных восприятий. Несмотря на кажущуюся высокую стоимость, имплантация полностью оправдывает цену и окупает себя уже спустя пару лет за счет одновременного решения эстетических и функциональных проблем.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector