Profilpipe.ru

Профиль Пипл
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Временным цементом с цирконием

Упрощенная фиксация диоксида циркония на стеклоиономерный цемент

Автор материала: Ara Nazarian , DDS, DICOI

Успешная альтернатива МК реставрациям

В качестве альтернативы традиционным металлокерамическим (МК) протезам, диоксид циркониевые конструкции набирают популярность среди врачей, поскольку они функциональные, эстетические, долго служат и хорошо влияют на здоровье десен. Многие стоматологи выбирают диоксид цирконий, потому что, кроме характерных преимуществ безметаллового материала, он обладает высокой прочностью и экономически выгоден.

Требования к подходящему материалу для восстановления передних зубов включают высокую эстетичность и прочность. Облицованные диоксид циркониевые реставрации сочетают эти ключевые характеристики с прочностью основы на изгиб 1200 МПа, что выше, чем у большинства МК протезов. Устойчивость на излом и прочность на изгиб также намного выше, чем у оксида алюминия и любой безметалловой керамики. 1 У облицованных диоксид циркониевых конструкций не возникает эстетических проблем, связанных с просвечиванием металла или появлением черных линий у десневого края. Самое главное, врачи могут зацементировать диоксид циркониевую конструкцию на традиционный стеклоиономер или модифицированный композитной смолой стеклоиономер, оба из которых имеют отличные биосовместимые свойства. 1 Если изначально сопротивление и ретенция подготовленной опоры недостаточные, то использование бонд-агентов вместе с композитными смолами цемента могут быть выбраны для повышения срока службы реставрации. 2 В данном случае рассматривается использование реставрации из диоксид циркония с фиксацией на стеклоиономерный цемент для рационального и эффективного восстановления формы и функции зубочелюстной системы пациента. 3

Клинический случай

Мужчина в возрасте после 30 лет обратился за эстетической консультацией. Пациент был недоволен своей улыбкой и чувствовал себя некомфортно при общении с людьми и на рабочем месте. В частности, пациент жаловался на отсутствие 22 и 23 зубов. С его слов, эти отсутствие этих зубов было врожденное.

Кроме того, пациент уже прошел ортодонтическое лечение, чтобы создать необходимое пространство для восстановления отсутствующих зубов. Он пользовался временным акриловым частичным съемным протезом, так называемой «бабочкой».

При клиническом обследовании была выявлена пигментация передних верхних зубов с областями гипокальцификации. Что еще более важно, средняя линия у пациента была сдвинута вправо и имелась небольшая диастема. У пациента также определен прямой прикус с максимально бугорковыми контактами зубов при жевании. В дополнение, имелась большая резорбция альвеолярного гребня в области отсутствующих 22 и 23 зубов.

С помощью правила золотого сечения был выполнен полноценный анализ улыбки, что необходимо для планирования клинического случая. Верхние передние зубы оказались слишком небольшими, округлыми и короткими. Пациент предпочел придать своей улыбке более мужественный вид в дополнение к восстановлению отсутствующих зубов. Для удовлетворения пожелания пациента была выбрана квадратная форма зубов с меньшими промежутками между ними. Также было необходимо удлинить зубы и вывести вестибулярное отношение по I классу.

Пациент не хотел проводить дальнейшее ортодонтическое лечение и отказывался от имплантации. Чтобы отчетливо представить себе наиболее идеальную улыбку, которую можно воссоздать с помощью коронок и мостовидных протезов, было проведено 3D диагностическое восковое моделирование ( Arrowhead Dental Lab ).

Все риски, преимущества и альтернативы лечения были обсуждены с пациентом. План протезирования включил коронки на 12 и 11 зубы и несъемный частичный протез с опорой на 21 и 24 зубы.

Препарирование

После местной анестезии для препарирования зубов под диоксид циркониевые коронки и мостовидные протез использовался алмазный бор крупной зернистости с уступом ( Axis Dental ). Для контроля гемостаза и ретракции десны применялся Expasyl® (Kerr Dental). Примерно через 2 минуты действия зубодесневые борозды тщательно промыли водой, чтобы удалить ретракционную пасту Expasyl.

Оттиск для окончательной реставрации был сделан с использованием полной термопластичной индивидуальной ложки ( Instant Custom Tray , Good Fit Technologies ) и быстро отверждаемого оттискного материала ( Take 1 Advanced ™, Kerr Dental ).

Цементировка

Временная конструкция была удалена с помощью пневматического коронкоснимателя (Dent Corp). Оставшийся временный цемент был также снят, после этого проведена припасовка окончательных протезов для проверки правильности их посадки, цвета и формы. Мостовидный диоксид циркониевый протез на 21-24 зубы проверяли в первую очередь, а затем коронки 11 и 12 зубов. После того как пациенту продемонстрировали вид реставрации и было получено одобрение, был начат процесс фиксации конструкции.

Для цементировки описанных диоксид циркониевых протезов был использован традиционный самоотверждаемый фиксирующий стеклоиономерный цемент Riva Luting ( SDI ), поскольку он не нуждается в специальной подготовке очищающими средствами и не требует бонд-агентов. По данным производителя, Riva Luting включает запатентованный стеклоиономерный наполнитель, рентгеноконтрастный, с высоким высвобождением ионов и реактивными стеклочастицами. Riva Luting обеспечивает высокий уровень фторида, что способствует естественной реминерализации зубов и увеличивает антимикробную активность против Streptococcus mutans , S . sobrinus и Lactobacillus species , то есть всех все бактерий, вызывающих кариес. 4 Цемент также имеет низкую растворимость в ротовой жидкости. Это увеличивает его устойчивость к вымыванию и изнашиванию по краям, что обычно бывает следствием воздействия кислотной среды полости рта. 5

Препарированные зубы промыли и просушили до состояния слегка увлажненных. В это время, капсулы с цементом были последовательно раздавлены для активации и помещены в амальгаматор Ultramat 2 (SDI) всего на 10 секунд для растирания. С помощью аппликатора-диспенсера ( SDI ) цемент внесли в опорные элементы конструкции.

Благодаря очень низкой толщине пленки и кремообразной консистенции, цемент Riva Luting был хорошо распределен по протезам, что сделало удобным их посадку и фиксацию.

Читать еще:  Акриловый закрепитель для цемента

Излишки цемента были удалены примерно через 2 минуты на гелевой стадии застывания.

Через 5 минут, когда цемент полностью затвердел, была проверена и скорректирована окклюзия. Мягкие ткани и реставрации имели полностью здоровый вид, и пациент был очень доволен окончательным результатом.

Заключение

Важное достижение в том, что в настоящее время у стоматологов есть возможность использовать разумную альтернативу МК реставрациям в виде эстетических и долговечных безметалловых конструкций. Облицованные диоксид циркониевые реставрации отвечают требованиям, которые так давно искали стоматологи в цельнокерамических реставрациях передних зубов. Этот материал позволяет врачам изготавливать простые, косметичные, разумной стоимости протезы с оптимальной прочностью, высоким качеством эстетики, стабильностью цвета и биосовместимостью. Самое главное, клинические манипуляции для цементирования таких диоксид циркониевых конструкций с использованием традиционных или модифицированных стеклоиономеров аналогичны тем, которые проводятся при цементировании МК и золотых протезов.

Перевод выполнен специально для форума Stomatologija . su . Пожалуйста, при копировании материала, не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Зубные коронки

Эстетичные и гипоаллергенные коронки.

2 года гарантии.

Зубные коронки на любой бюджет.

Записаться на платный прием

  • Виды коронок
  • Цены на протезирование
  • Протезирование по ДМС
  • Врачи

Преимущества зубных коронок

Использование коронок имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами протезирования:

нет необходимости обтачивать соседние зубы;

период службы коронок из современных материалов достигает 10 лет и более;

коронки способны выдерживать большую жевательную нагрузку;

высокое внешнее сходство с естественными зубами пациента.

Показания для установки коронки на зуб

Коронка устанавливается в следующих случаях:

Разрушение твёрдой части зуба более чем на 50% при наличии здорового корня.

Изменение цвета эмали.

Патологическая стираемость зубов.

Реставрация зуба в случае трещин или сколов.

Как происходит установка коронки на зуб

Процедура установки коронки на зуб в нашей клинике состоит из нескольких этапов:

Первичный осмотр пациента, который включает оценку состояния зубов и рентгенологическое исследование верхней и нижней челюсти.

Предварительная подготовка полости рта. Зуб депульпируют, каналы пломбируют и обтачивают зуб на толщину коронки.

Снятие слепка с подготовленного зуба.

Установка временной пластиковой коронки.

Создание гипсовой модели со слепка.

Изготовление постоянной коронки.

Примерка коронки и её установка на временный цемент для привыкания.

Фиксация коронки на постоянный цемент.

Виды коронок

В нашей клинике мы используем:

цельнолитые металлические коронки;

Коронки на диоксиде циркония

Циркониевые коронки обладают рядом неоспоримых преимуществ перед другими видами зубных коронок. Благодаря прочности и износостойкости используются для восстановления как передних, так и боковых зубов. Имеют высокие эстетические показатели, благодаря которым неотличимы от естественных зубов.

Устойчивость диоксида циркония к разрушающему действию кислот и щелочей.

Светопроницаемость и высокие эстетические качества.

Высокая прочность и длительность эксплуатация более 10 лет.

Минимальная обточка зуба.

Максимальная точность во время изготовления с помощью компьютерной программы предотвратит зазор между зубами.

Короткие сроки изготовления.

Основные показания для циркониевых коронок:

значительные кариозные поражения зубов;

сильное разрушение коронковой части зуба вследствие травмы;

устаревшие пломбы, требующие замены;

анатомические дефекты формы или цвета зубов;

улучшение эстетической функции.

Металлокерамические коронки

Металлокерамические коронки изготавливаются из металлического каркаса и керамического покрытия. Среди основных преимуществ этого вида коронок выделяют следующие:

металлокерамика не вызывает металлический привкус во рту;

не вызывает повреждения контактирующих тканей;

прочность и долгий срок эксплуатации;

надёжная фиксация на опорный зуб;

высокая эстетичность благодаря наличию более 20 оттенков палитры эмалей;

оптимальное соотношение цена-качество.

Наша клиника изготовит металлокерамическую коронку в течение 2-х недель. Гарантия на изделие — 2 года.

Коронки такого типа подходят почти всем пациентам. Исключение составляют дистальные отделы зубного ряда при снижении уровня смыкания и повышенный тонус жевательной мускулатуры.

Важно помнить, что для протезирования резцов лучше использовать металлокерамику на основе золота, поскольку такие коронки не вызывают изменения тканей десны в месте их соприкосновения. Обычные коронки изготавливают из сплава никеля и хрома, поэтому иногда каркас конструкции может подсвечиваться. Чтобы этого не допустить, используется специальный краситель, но он делает коронку слишком яркой и заметной при хорошем освещении.

Цельнолитая металлическая коронка

Цельнолитые коронки – это насадки на зубы, изготовленные из сплава кобальта и хрома методом цельного литья. Ранее коронки изготавливались по единому образцу (штампу), но этот метод изготовления сейчас не применяется. В нашей клинике каждая коронка делается по индивидуальному слепку.

высокое качество и длительный срок эксплуатации;

коронка изготавливается по индивидуальным слепкам, препятствуя образованию пространства под коронкой, где могут скапливаться микроорганизмы;

при изготовлении моста конструкция изготавливается цельно и не требует пайки, что обеспечивает прочность и препятствует заболеваниям слизистой мягких тканей ротовой полости.

Из недостатков – металлический привкус во рту и вероятность появления аллергической реакции на металл.

По срокам изготовления цельнолитая металлическая конструкция будет готова через 14 дней.

Комбинированные коронки

Комбинированная коронка представляет собой металлическую конструкцию с керамической облицовкой или пластмассовой накладкой. Такой вид коронок мы используем для линии улыбки, при наличии аномалий формы и цвета зубов или в случае глубокого прикуса. Основными преимуществами является:

Высокая прочность коронки.

Читать еще:  Добавка для смешивания цемента для бетона

Невысокая стоимость материалов.

Однако у таких коронок есть и недостатки:

со временем коронки могут менять оттенок;

в месте соединения металла и пластмассовой части образуется пространство, где скапливаются остатки пищи или микроорганизмы – это является источником неприятного запаха изо рта;

небольшой срок эксплуатации – до 3-х лет;

значительное обтачивание зуба для будущей коронки.

Фиксация постоянных реставраций из диоксида циркония с помощью стеклоиономерного цемента — альтернатива металлокерамическим реставрациям

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Ортопедия →
  • Фиксация постоянных реставраций из диоксида циркония с помощью стеклоиономерного цемента — альтернатива металлокерамическим реставрациям

В настоящее время среди практикующих врачей-стоматологов набирают популярность реставрации из диоксида циркония, которые используются в качестве альтернативы традиционным металлокерамическим реставрациям (PFM), так как они обладают высокой функциональностью, эстетичностью, долговечностью, а также поддерживают десневую область в здоровом состоянии. Многие практикующие стоматологи выбирают диоксид циркония, так как наряду с тем, что данный материал заменяет металлокерамику, он более прочный по сравнению с другими реставрационными материалами, а также экономически выгодный.

Для достижения успеха в случаях реставрации фронтальной зоны необходимо обеспечить высокую эстетику, прочность и гибкость. Реставрации из диоксида циркония, которые изготавливаются послойно, объединяют в себе все вышеуказанные ключевые характеристики, а также обладают внутриструктурной прочностью на изгиб в 1200 МПа, что выше, чем у металлокерамических реставраций. Изломостойкость и прочность на изгиб намного выше, чем у любой другой безметалловой керамики. У послойного циркония отсутствует такой важный эстетический недостаток, который присущ металлокерамике — зона потемнения в поддесневой области. Но важнее то, что для фиксации циркониевых реставраций стоматолог может использовать традиционный стеклоиономер или модифицированный стеклоиономерный цемент, оба этих цемента обладают отличной биосовместимостью. Если изначально форма резистентности и ретенции препарирования не является адекватной, то рекомендуют использовать бонд-системы в сочетании с композитными цементами, что позволит в будущем обеспечить долгосрочность реставрации.

В данном клиническом случае рассматривается использование послойной циркониевой реставрации в сочетании со стеклоиономерным цементом для полноценного и эффективного восстановления формы и функций зубного ряда пациента.

Клинический случай

Мужчина, около 40 лет, обратился в клинику за консультацией относительно эстетической реставрации. Пациент был недоволен своей улыбкой и чувствовал себя некомфортно в кругу друзей и коллег. В частности, пациента беспокоило отсутствие зубов 10 и 11. По словам пациента, эти зубы отсутствовали с рождения.

Кроме того, пациент уже прошел ортодонтическое лечение для создания благоприятного пространства для протезирования данной зоны. Он использовал временный съемный акриловый частичный протез, известный как «бабочка».

После осмотра во фронтальной зоне верхней челюсти были обнаружены зоны пигментации и гиперкальцификации. Но важнее тот факт, что медиальная зона пациента была немного сдвинута вправо с наличием диастемы. У пациента также наблюдалась ортогенетическое положение в прикусе при максимальном бугорково-фиссурном контакте зубов-антагонистов. Более того, у пациента наблюдалась резорбция альвеолярного гребня в большой степени в зоне отсутствия зубов, зубы 10 и 11 (фото 1).

Фото 1. Предоперационный клинический вид.

Для завершения анализа улыбки было применено Правило Золотой Пропорции, что было необходимо для предварительного проектирования. Фронтальные зубы пациента были слишком маленькие, имели округлую форму, и коронки зубов были короткие. Пациент предпочел иметь более мужественную улыбку, а также установить протезы вместо отсутствующих зубов. Для удовлетворения запроса пациента было решено прибегнуть к квадратной форме зуба, с маленьким межзубным промежутком. Также было необходимо удлинить коронки зубов и с вестибулярной стороны создать соотношение класса I.

Пациент не хотел проводить дальнейшее ортодонтическое лечение или проходить какие-либо процедуры по костной пластике для дальнейшей установки имплантата. Поэтому была изготовлена восковая модель (Arrowhead Dental Lab), которая помогла клиницистам визуализировать наиболее подходящую форму улыбки для пациента с использованием коронок и мостов (фото 2). С пациентом обсудили все возможные альтернативы лечения, риски и преимущества. Лечение будет заключаться в установке коронок на зубы 7 и 8, а также на зубы с 7 по 12 будет установлен несъемный частичный протез (FPD), где зубы 7 и 12 будут выступать опорными для фиксации протеза.

Фото 2. Диагностическая восковая модель, помогающая визуализировать более мужественную и идеальную улыбку.

Препарирование

После введения местного анестетика и наступления анестезии рабочего поля зубы были препарированы под циркониевую коронку и мостовидный протез с помощью алмазных боров с высокой абразивностью (Axis Dental). Используя Expasyl (Kerr Dental), автор статьи смог контролировать гемостаз и обеспечить ретракцию десны. Через примерно 2 минуты после установки в десневую бороздку ретракционной пасты Expasyl, ее тщательно удалили струей воды (фото 3). Для изготовления постоянной реставрации был снят оттиск с помощью термопластичной полной оттискной ложки (Instant Custom Tray, Good Fit Technologies) и быстротвердеющего оттискного материала (Take 1 Advanced, Kerr Dental) (фото 4).

Фото 3. Для контроля кровотечения использовали ретракционную пасту, которую перед снятием оттиска смыли проточной водой.

Фото 4. Оттиск для выполнения окончательной реставрации.

Фиксация

Временные коронки были удалены с помощью пневматического инструмента для снятия коронок и мостовидных протезов (Dent Corp). Также был полностью удален временный цемент перед примеркой постоянной реставрации, оценкой его цвета и формы. Сначала примерили мостовидный протез на зубы с 9 по 12, а затем отдельные коронки на зубы 7 и 8. После того, как пациенту показали, как будет выглядеть будущая реставрация, и пациент был доволен результатом, начали этап фиксации.

Читать еще:  Вес цемента гипсоглиноземистый расширяющийся

Для фиксации реставрации был использован традиционный самоотверждающийся стеклоиономерный цемент Riva Luting (SDI), так как этот цемент не нуждается в дополнительной обработке зуба протравливающим агентом и бонд-агентом. Согласно данным производителя, Riva Luting содержит запатентованный наполнитель ionglass, который обладает рентгеноконтрастностью, способностью к высвобождению ионов фтора и активным стеклоиономером. Riva Luting способен высвобождать фторид в высокой степени, что способствует реминерализации природного дентина, что, в свою очередь, повышает антимикробную активность в отношении Streptococcus mutans, S. sobrinus, и группы Lactobacillus, которые являются кариосогенными бактериями. Он также обладает низкой растворимостью в жидкостях полости рта. Эта характеристика позволяет противостоять деградации и износу в маргинальной области, что является основным результатом активности кислой среды ротовой полости.

Препарированные зубы были промыты и высушены до степени легкой влажности. В то же время капсулы с цементом были активированы и установлены в амальгаматор Ultramat 2 (SDI) на 10 секунд для смешивания до гомогенной массы (фото 5). Цемент Riva Luting тонким слоем был внесен в реставрации.

Фото 5. После активации цемент Riva Luting тонким слоем был внесен в реставрации.

Излишки материала были удалены через 2 минуты на этапе гелеобразной фазы (фото 6). Окклюзию проверили и подогнали через 5 минут, когда цемент полностью застыл. Мягкие ткани вокруг реставрации не были травмированы и пациент остался очень доволен финальным результатом (фото 7).

Фото 6. Излишки материала были удалены на этапе гелеобразной фазы.

Фото 7. Послеоперационный вид.

Выводы

Очень важно, что на сегодняшний день врач-стоматолог имеет настоящую альтернативу традиционным металлокерамическим реставрациям в форме долговечных эстетических цельнокерамических реставраций. Послойные циркониевые реставрации отвечают требованиям, которые предъявляются конструкциям во фронтальной зоне. Такие реставрации позволяют стоматологу предлагать простые, косметически оптимальные и относительно недорогие реставрации, обладающие оптимальной прочностью, высоким уровнем эстетики, цветовой стабильностью, а также биосовместимостью. Что еще важнее, так это тот факт, что для постоянной фиксации таких коронок используется стеклоиономерный модифицированный цемент, который также используется и для фиксации традиционных металлокерамических реставраций и золотых коронок.

Вопрос: Постоянные коронки на временном цементе

Здравствуйте! Уже месяца полтора мост из 4-х жевательных зубов стоит на временном цементе. Врач, в день установки, сказал, что зафиксирует их на постоянный цемент недели через две. Когда я пришла на приём даже больше, чем через месяц, то врач посмотрел на них, потрогал, сказал, что снимать и фиксировать на постоянку не будет, так как итак хорошо держится мост. Вопрос: как долго можно ходить с временным цементом? Вредно ли это для зубов под коронками?

Здравствуйте. Мое профессиональное мнение, фиксация постоянных коронок на временный цемент не имеет смысла. Желательно коронки зафиксировать на постоянный цемент, так как с временным цементом может появиться разгерметизация, незначительная подвижность, которую можно не ощущать, и тогда это будет вредно для зубов с риском появления вторичного кариеса.

Возможно ли установить в вашей клинике полный протез верхней челюсти с опорой на два импланта . какие могут быть варианты,цены.Импланты установлены.Желательна конструкция с максимально открытым небом.Ориентировочно балочная констукция. Импланты alfa bio.Сергей

У меня имеется скол металлокерамики, передний зуб. Возможна ли реставрация?

Здраствуйте! У меня отсуствуют все зубы уже лет 10 возможно ли установить полный набор на обе челюсти нейлоновых зубов.Какие сроки исполнения и какова цена? Спасибо.

Собираюсь ставить в нижнюю челюсть 4 импланта. Изначально планировал Nobel, но сейчас понимаю, что финансы не позволяют. Скажите пожалуйста , чем принципиально отличается бюджетная система Alfa-Bio или Renova(Keystone) от системы Nobel. Спасибо.

Здравствуйте! У меня мост от 2 до 2 на верхней челюсти. Одна из двоек — консоль. Материал — металлокерамика. Не устраевает эстетическая сторона — зубы не выглядят естественно. Но самая большая проблема — практически все время наблюдается воспаление десен зубов. что можно сделать в моем случае?

Здравствуйте, уважаемые стоматологи. Маме нужно установить коронку из окцида циркония. Действует ли еще у в вас апрельская скидка на протезирование? 13900 — это полная стоимость протезирования циркониевой коронкой или надо что-то еще оплачивать? (снимок уже сделан).

сколько стоит абатмент и коронка на имплант астра тек?

Добрый день! Мне установили частичный нейлоновый зубной протез 10 дней назад, ходила на корректировки, однако боль при жевании не уходит…Скажите как долго идет привыкание?

Варвара Андреевна, добрый день. Седьмого числа Аня была на приёме у доктора Каримова. Обсудили что нужно сделать, внесли задаток, записались на двадцать восьмое. Вчера доллар пошёл в рост. Возможно имеет смысл оплатить сейчас всю сумму полностью, чтобы по окончании работы не платить больше? С уважением, Николай Подгайский.

Уважаемый доктор. Всилу обстоятельств, мне сделали полный съемный протез из нейлона Deflex в другом городе. Могу ли я делать перебазировку в Петербурге, работают ли врачи-ортопеды с этим материалом в вашей клинике? Благодарю за ответ.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector